2020-12-10 09:48:09 来源：魅力城市网
本网讯 纪保 潘登
按照市委统一部署，2020年5月19日至6月30日，市委第七巡察组对市医疗保障局党组开展了巡察，8月6日反馈了巡察意见。市医疗保障局党组认真对照市委第七巡察组提出的3个方面问题，梳理出35项整改任务，制定了具体整改落实措施，逐项明确责任领导、责任单位和整改时限，全力抓好整改落实。根据有关规定，现将巡察整改情况予以公布。
一、贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署方面
(一)针对学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神存在差距问题。坚持深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、十九大精神和国家医保领域方针政策，科学制订学习计划，认真落实党组中心组和支部学习制度，充分运用各类平台，采取个人自学、集中学习、以考促学等方式，全方位抓实理论学习;大力弘扬理论联系实际学风，汇编印发《习近平总书记关于医保领域重要论述摘编》，发放《医保政策问答》手册，围绕医保领域重难点问题，坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想蕴涵的立场、观点、方法指导工作实践，解决实际问题。7月份以来，组织中心组集中学习研讨5次，开展理论测试6次，确保了学习效果。
(二)针对医保基金监管不力问题。一是组织全市医疗保障系统打击欺诈骗保业务培训班，出台《定点医药机构日常监督检查办法》《驻马店市基本医疗保险定点医药机构2020年度考核办法》等文件，从制度上确保日常监管规范到位。二是组织力量对市直定点医药机构进行全覆盖专项检查，对2018年以来的住院费用进行大数据筛查，共监督检查零售药店339家、定点医疗机构43家。已筛查疑似违规的医药机构23家，费用244.4万元。三是组织开展全市打击欺诈骗保专项治理行动交叉检查，共检查定点医疗机构63家，查看住院病历1000余份，核查住院人员462人次，回访参保病人356人次，查实违规金额1689万余元，目前已全部上缴医保基金专户。四是按照上级有关文件精神，与339家定点零售药店签订补充协议，组织人员对定点零售药店摆放生活用品和食品清理情况进行检查验收。至目前，市直所有定点药店摆放和出售生活用品已全部下架。
(三)针对党的领导作用发挥不够问题。一是认真学习《中国共产党党组工作条例》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》等党内法规文件，深入开展研讨交流，提升党组成员的思想自觉、贯彻自觉和同频共振意识。二是修订完善《党组议事规则》相关内容，细化党组讨论决定重大问题的程序、内容和方法，认真落实民主集中制。三是切实加强党风廉政建设，选取医保领域典型案例专题开展以案促改警示教育，制定《驻马店市医疗保障局廉政风险清单》，开展廉政谈话。四是按照《河南省欺诈骗取医疗保险基金行为举报线索办理工作规范》要求，抽调18名专业人员对去年以来交县区医保局办理的18个问题线索重新核实，补充核查报告18份，完善证据材料90余份，现场核查住院病人50人次，抽查病历40余份，并逐一归档，移交正阳县卫健体委1件、泌阳县卫健体委1件、遂平县纪检监察部门1件。五是代市政府起草《驻马店市推进医疗保障基金监管制度体系改革实施方案(暂行)》，制定下发《驻马店市医疗保障局关于规范行政执法程序有关问题通知》，并建立案件审查审理制度，成立案件审理委员会，健全制度，规范执法流程。六是实行了局领导分包县区制度，加强对县区业务全面监督指导。
(四)针对放管服改革力度有待加大问题。召开了全市医保支付方式改革工作推进现场会，成立了驻马店市DRG付费改革工作领导小组，启动了按疾病诊断相关分组付费改革工作。选择适合单病种付费的215个病种进行了测算，近期拟召开会议与定点医疗机构谈判，达成一致后，将与有关部门联合下文实施，提高按病种结算额度的精准度。
(五)针对意识形态工作薄弱问题。制定印发了《中共驻马店市医疗保障局党组落实意识形态工作责任清单及风险台账》《关于建立健全意识形态工作机制的意见》文件，明确各级责任，规范了风险防控等六项机制，推动形成齐抓共管良好局面。注重学习研究，围绕意识形态工作进行专题研讨，开办专题讲座。加强阵地管理，多形式、多渠道宣传党的最新理论和医保政策，引导主流舆论，积极回应群众关切。
二、群众身边腐败问题和不正之风方面
(一)针对形式主义、官僚主义仍然存在问题。印发了《市医疗保障局重点工作督查督办实施办法》，将参保扩面、市级统筹等重点工作纳入督导范围，通过检查、通报、问责等方式，着力解决贯彻不及时、落实不到位、成效不显著等问题。
(二)针对为民服务方面存在差距问题。已责成中西医结合和谐医院将多收取的109385元医疗废物处置费全部退还患者。严格落实首问负责制、限时办结制、过程公开制、责任追究制，执行办理服务规范和经办服务用语，提升服务效能。大力优化服务事项，已精简服务事项申报材料56项，积极上线5项公共服务事项。
(三)针对廉洁用权方面存在风险问题。强化局党组党风廉政建设主体责任和分管领导“一岗双责”，对廉政风险点进行全面排查。将医保基金年度预分额度分配在内的涉及医保系统的重大问题纳入局党组议事范围，出台《医疗保障经办机构内部控制暂行办法》《医疗保险内部审计制度》和《驻马店市直基本医疗保险基金审核结算规程》，进一步建立健全内控内审机制，加强内部管理和监督。已落实相关医院资金拨付。
(四)针对违反八项规定精神和财经纪律问题仍然存在问题。认真执行《市级机关会议经费管理办法》等文件规定，严格报销标准，规范报销手续。制定《关于进一步加强机关财务管理工作的通知》，并开展违反财务管理制度问题的排查整改工作，为机关全体人员统一办理公务卡，将费用清单和合同印章按照要求补充完整，严肃财经纪律。
三、基层党组织软弱涣散、组织力欠缺方面
(一)针对党建工作虚化弱化边缘化问题。严格规范“三会一课”等党内活动，建立局班子成员联系党支部制度。认真学习《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《县以上党和国家机关党员领导干部民主生活会若干规定》等党内文件，提升领导干部对党内政治生活的思想认识。局党组于10月12日召开了专题民主生活会，班子成员深入开展了批评与自我批评，确保了民主生活会质量。
(二)针对干部人事管理不规范问题。起草了《驻马店市城镇职工医疗保险科级干部择优上岗轮岗交流实施方案》，已报组织部门审批。制定实施《市医保局2020年业务培训计划》，组织人员积极参加省局和市直各类专业培训，提升专业能力。
(三)针对推进巡察、审计整改不力问题。已对公益性岗位人员多领取工资、有关医院暂停服务期间产生的医保费用、定点医药机构发生的违规医药费用和28家定点药店涉嫌套取医保基金等问题进行了核查，涉及的相关费用已部分追回。
四、巡察反馈有关派驻纪检监察组问题
一是将医保业务知识纳入学习计划，不断提升监督执纪能力和水平，协助市医保局进一步细化了党组主体责任清单和党风廉政建设风险清单;二是积极参加市医保局召开各类会议，提出合理化意见和建议，并对决策事项适时跟进督导检查。三是对市医保局开展的各类专项治理进行监督检查，先后开展督导检查、听取工作汇报6次，提出合理化建议10条，有力推动了各项专项治理工作开展。
下一步，市医疗保障局党组将深入贯彻落实市委决策部署，持续抓好巡察整改工作，着力构建长效机制，不断巩固巡察成果。欢迎广大干部群众对市医疗保障局巡察整改情况进行监督，如有意见、建议，请及时向我们反映。联系电话：0396-2788886;邮政信箱：驻马店市泰山路广安大厦15楼市医保局办公室，邮政编码：463000(信封请注明：对市医保局党组整改情况的意见、建议);电子邮箱：zmdsybj@163.com。
中共驻马店市医疗保障局党组
2020年12月1日
